事例・症例紹介
前歯1本欠損（天然歯＋インプラント）
以前に他院にて治療をした歯(左上2番)が駄目になり歯根の先の歯肉から膿が出てきて抜歯をしなければならない状態でした。
従来のインプラント治療のやり方では、まず抜歯をして約3ヶ月程待ち、インプラントを埋入してから約半年程さらに待たなければなりませんでした。
その間に骨が痩せたり歯肉が下がったりして審美的なインプラント治療を行う事が 困難になることもありました。
しかし、当院で最新のインプラント（ノーベルアクティブ）を用いることにより、抜歯を行った直後にインプラント埋入手術を行い（抜歯即時埋入）さらにそのインプラントにすぐに仮歯を装着しました（即時負荷）。
これによりオペは1回で済み、治癒を待っている間も仮歯で快適に過ごせるうえ、インプラント周囲の歯肉や骨が下がらずに済みます。
上部構造には金属ではなくジルコニアの土台と、オールセラミッククラウンを用いることで、色が明るく天然の歯と同じような透明感を持った歯を装着することが出来ました。
After
左矢印部分：天然歯を削った状態。
右矢印部分：インプラントの上にアパットメント（ジルコニア）を装着した状態。
左矢印部分：天然歯の上からオールセラミックを被せた状態。
右矢印部分：インプラントにアパットメント（ジルコニア）を装着して、その上からオールセラミックを被せた状態。
Before
After
１歯欠損単独インプラント
右上の2番目の歯の周りの骨が下がってきてしまい歯がグラグラになり抜歯をしなければならない状態でした。
抜歯をした直後にその部位にインプラントの埋入オペを行いました（抜歯即時埋入）のでオペは1回で済みました。
またそのインプラントにはすぐに仮歯を装着しましたので（即時負荷）治癒期間も不自由なく快適に過ごせます。
インプラントの上にアバットメント（ジルコニア）を装着した状態。
最終の上部構造にはアレルギーの心配が無く、丈夫で審美的なジルコニアの土台を装着し、最新のCAD/CAMシステムを用いて、ハイクオリティなジルコニアのオールセラミッククラウンを装着しました。
アパットメント（ジルコニア）に、ジルコニアのオールセラミックを選択したので、天然の歯と変わらない透明感のある審美的な治療を行う事ができました。
オールオン4
治療前は部分義歯を使用されていた患者さま。部分義歯はバネが見えて見た目にも悪く、しっかり固定されないため食事も取りにくく、また話もしずらく、義歯と歯肉の間には「食べかす」が入り込んでとても不快でした。
オールオン4の治療をする事で、オペをしたその日から綺麗な固定式の歯が装着され、入れ歯から解放されて、審美的にも機能的にも美しい歯で日常生活を送ることが出来るようになりました。
上顎、あるいは下顎の全ての歯をインプラント治療する場合、従来のインプラント治療であれば失った歯と同様の本数（12～14本）、もしくは何本か少なくしたとしても最低6～8本のインプラントが必要でした。しかし、それでは手術そのものも大変になり、治療費も高額になるなど心体的な負担が大きく、インプラント埋入後も治癒期間の約4～6ヶ月は固定式の歯は入りませんので治療期間も非常に長引いてしまいます。そのような問題を解決する ために開発されたインプラント治療が「オールオン4」です。
オールオン4の治療は抜歯と同時にインプラントの埋入オペを行いますので、オペは1回で済みます(抜歯即時埋入)。また、手術直後に綺麗な固定式 の歯が装着されますのでその日の夜にはその固定式の歯で食事することが出来ます（即時負荷）。しかも丈夫な骨があるところに骨の移植をしないで（グラフトレス）必要最低限のインプラント4本を埋入する（経済的）という非常に利点の多い治療法です。
以上のようにオールオン4によるインプラント治療は様々な手法を駆使する高度な技術が必要とされる治療方法です。ただ何のコンセプトもなく4本のインプラントを埋入する治療方法ではありません。当院はオールオン4の開発者であるポルトガルのDr.Maloに直接指導を受け正しいコンセプトでこの治療を行っております。
このインプラントブリッジは、インプラントを支台歯としてブリッジを取り付け、複数の歯を同時に補う治療法です。
歯は1本づつ独立しているため見た目にも美しく、トラブルが起きた際にもその歯だけ修理することが出来ます。
歯肉の部分には細かい毛細血管も再現されており、審美性、機能性ともに回復でき、健康維持にもつながります。
今までの歯科治療では、口腔内に装着される修復物や補綴物（インレー、クラウン、ブリッジ、部分床義歯、全部床義歯、インプラント上部構造など）のほとんどが、手作業により製作されてきました。
その製作工程（設計や加工）の一部をコンピュータ制御の機器に置き換える一連のシステムを CAD/CAM と呼び、これにより、作業の効率化がはかられ、品質のバラツキを抑えることが可能となりました。
従来の方法との違いは以下の表の通りです
| 従来法（鋳造） | CAD/CAM | |
|---|---|---|
| 精度 | 鋳造時の金属の収縮(ロウ着が必須)が不安定 | ブロックからの削り出しの為変形のリスクがない |
| 強度 | 貴金属の鋳造/ロウ着の為、 不安定 |
ロックからの削り出しの為 高強度 |
| 生態親和度 | 金属アレルギーの可能性がある | チタン/ジルコニア共の生態親和性がある |
| 重さ | 貴金属にて鋳造する為重い | チタン製の場合軽い (比重：金の1/4) |
| 作業効率 | 埋没/鋳造/ロウ着が必要な為コストも含めて効率が悪い | 制作過程の簡略化が図れる |
| パーツ | 各種アバットメントが必要 | フレーム自身がアバットメントと一体構造 |
| 価格 | 金属にて鋳造する為高価&金属代高騰の不安がある | CAD/CAMにて製作される為低コストで安定している |
全顎処置（インプラント＋セラミック）
上の症例は、噛み合わせが悪く 全体的な処置を希望されて来院された患者様。
以前に他院で治療した口腔内の金属は、劣化し錆びてしまっており、穴が開いたり内部が虫歯になったり欠けたりしています。
歯肉の色も金属の色が沈着し暗く不健康に見えます。
劣化した金属を除去すると、内部の歯はかなり虫歯が進行しており、残念ながら抜歯にいたる歯もありました。
歯科医療では一般的に、金属を用いた治療が行われます。金属は丈夫で基本的には人体に無害であるため、奥歯を中心として頻繁に使用されます。しかし、唾液や汗によって金属がイオン化（溶解）すると、体内に取り込まれて金属アレルギー（※1）を引き起こす可能性があるのです。
また、金属が口腔内で錆びて劣化してしまうと、歯と金属の間に隙間が生じます。この隙間から細菌が侵入して、新しい虫歯を作ってしまうこともあるのです。こうなると、治療する前よりも状態は悪くなります。これでは、何のための治療なのか分かりません。
今回は、金属アレルギーや金属の劣化による虫歯のリスクを回避するために、患者様と相談の上でセラミック素材を使用したメタルフリー治療（※2）を選択しました。
※1：金属アレルギー
金属が汗や唾液によってイオン化し、体に吸収されることで起こるアレルギーのことです。イオン化した金属は体内のタンパク質と結合し、新しいタンパク質を作ります。このタンパク質を体内の免疫機能が攻撃するために、炎症やじんましんなどの症状が起こるのです。
金やプラチナのような貴金属はイオン化しにくいのですが、歯科で用いられるアマルガムやパラジウムなどの保険適応の金属はイオン化しやすく、体に悪影響を与える可能性がある素材として知られています。歯の金属をセラミックに換えたら原因不明の症状が治まった、という報告は数多くされています。
【金属アレルギーの症状】
・皮膚のかぶれ ・シミ、シワ、肌荒れ ・痛み ・肩こり、頭痛
・立ちくらみ ・自律神経失調 ・アトピー様症状 ・発癌 etc……
※2：メタルフリー治療
金属を一切使用しない治療法のことです。金属を使用しない代わりに、強度の高いセラミック素材などが使用されます。金属アレルギーを予防できることはもちろん、見た目も自然なため精度の高い審美治療が可能です。どんなに健康に気を遣っていても、アレルギーの原因が口腔内にあっては意味がありません。口腔内から健康になり、美しさも手に入る治療法。それがメタルフリー治療なのです。
【メタルフリー素材】
・ファイバーコア ・オールセラミック ・セラミックインレー
・ジルコニア ・ハイブリッドセラミック ・ラミネートベニア
・コンポジットレジン etc……
歯の修復には、ファイバーコア・オールセラミック冠・セラミックインレーなどの身体にやさしくアレルギーの危険がないメタルフリー素材を使用しました。
歯の欠損部位にはインプラントを選択し、上部構造にはセラミック冠を用いることで、審美性も機能性も高い治療を行うことができました。